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在急腹症的“雷区”中，有一种极其凶险的“隐形杀手”——门静脉系统血栓形成。它常常起病隐匿，却进展迅猛，一旦未能及时识别和处理，极易导致肠坏死、腹腔感染、多器官功能衰竭，致死率极高！
近日，广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）外一科联合血管介入科、手术室、ICU等多学科团队，成功救治了一位危重门静脉血栓患者，再次展现了我院在急危重症领域的综合救治实力！
病情就是命令！从寻常腹痛到致命便血的生死时速
2025年9月中旬，36岁的梁女士因腹部胀痛来到我院门诊就诊。初期，她的症状与普通的胃肠炎非常相似，胃肠镜检查也未发现明显异常。经过抑酸、解痉、抗感染等常规治疗后，疼痛非但没有缓解，反而持续加重！
更令人揪心的是，梁女士随后出现了关键性的危险信号——解暗红色血便！ 同时，复查抽血提示其D-二聚体急剧升高至7.16μg/ml（正常值通常小于0.5），感染指标上升，血常规还出现血液浓缩表现。这些异常指标，如一声警报，立即引起了经验丰富的医生团队的高度警觉，梁女士被紧急收治入院！
精准诊断！增强CT锁定“元凶”
入院后，医疗团队争分夺秒，立即为梁女士完善了全腹部增强CT检查。
结果回报犹如拨开迷雾，真相浮出水面：“门静脉见充盈缺损影，注意血栓形成可能，左中腹部局部肠系膜密度增高，相应小肠壁似水肿。”
至此，隐藏在梁女士腹痛背后的真正“元凶”——门静脉血栓形成被成功锁定！这意味着，血栓已经导致肠道血流严重障碍，随时可能发展为广泛肠坏死、感染性休克，梁女士的生命危在旦夕！
介入+外科“双剑合璧”！打通生命通道
面对如此凶险的门静脉血栓，我院早已形成一套成熟的“介入取栓+外科手术”双模式救治路径！医院立即启动了多学科会诊（MDT）。外一科赵曦主任与血管介入科肖亦明主任紧急评估后，一致认为必须立即采取措施，恢复肠道血流，并剖腹探查肠管血运。
1.急先行锋：血管介入科“清道夫”行动配亿多配资
血管介入科团队果断施行“门静脉取栓术”。通过微创介入技术，成功清除了堵塞血管的血栓，恢复了门静脉向肝脏及肠道的血流，第一时间打通了肠道血流的“生命通道”！
2.外科接力：急诊手术探查与“损伤控制”
在持续灌注溶栓和抗凝药物的同时，外科团队接力急诊手术探查。在手术室及麻醉科的全力配合下，医生切除了腹腔内已经肠壁发黑、血运障碍的坏死小肠。
特别强调： 为了防止术后可能出现的“腹腔间隔室综合征”，医生在手术结束时将大网膜铺在腹部切口下方，仅仅缝合了腹部切口的皮肤，而没有缝合腹壁肌肉层，以有效降低腹内压，为后续治疗争取时间（损伤控制策略）。
3.ICU监护与后续精细治疗
术后，梁女士转入ICU进行进一步的严密监护和抢救治疗。待患者情况稳定后，血管介入科团队再次接力，行门静脉造影+血栓抽吸术，对堵塞的血管进行了彻底的“清扫”，确保了远期血流通畅。
4.最终康复：二期关腹，重获新生
在ICU监护和抢救稳定后，外科医生行二期关腹手术，真正把肚子“关上”。经过医护团队的精心治疗和护理，梁女士最终康复顺利，转回普通病房，安全出院！
回顾整个治疗过程，正是由于及时精准的诊断，加上多学科的无缝衔接与“双剑合璧”的治疗策略，才成功挽救了患者的生命，同时也避免了大面积肠坏死切除的命运，最大限度地保留了肠道功能。
经验与启示：提高警惕，多学科协作是关键！
外一科赵曦主任总结道：
• 提高警惕！ 对于临床症状不典型、诊断欠清晰的患者，接诊医生一定要细致进行体格检查，找出可疑点，进行综合分析判断。尤其门静脉急症，外科医生更应引起注意，其发病急，进展快，涉及多脏器，死亡率高。
• 尽早CT！ 对于病因不清的严重急腹症患者，如果存在感染性休克、肾功能不全、腹部膨隆并腹膜炎，或者腹内压增高者，应尽快行全腹CT检查，以明确病因。
• 分期手术，损伤控制！ 对于危重症患者的手术干预，不要寄希望于一次性解决所有问题。第一次手术以去除原发病灶、保证生命安全为原则，同时注意腹腔间隔室综合征的发生。主动地分期手术，降低腹内压以进行损伤控制，可以达到很好的预期治疗效果。
每一例成功救治的背后，都凝聚着医护人员精准的判断、果断的决策、娴熟的技术与多学科团队的默契配合。广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）外一科、血管介入科、ICU等科室将继续秉持“厚德精术、仁和济世”的院训宗旨，不断提升对门静脉系统等急危重症的救治能力，为更多患者筑牢生命防线！
供稿：胡 宏
编辑：莫铸希
校对：陈淑君、朱彩婷
初审：赵 曦、刘绍江
审核：张子尧
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